Impacto psicosocial y económico de la uveítis en México / Psychosocial and economic impact of uveitis in Mexico

Resumen Objetivo: Conocer el impacto psicosocial y económico quede la uveítis en México. Métodos: Encuesta en pacientes diagnosticados con uveítis. Se registraron datos demográficos y nivel socioeconómico. Se identificaron síntomas, tiempo al diagnóstico, tratamiento, comportamiento, actitudes y sentimientos ante la enfermedad. Resultados: Se realizaron 100 encuestas a pacientes con uveítis, con edad media de 45 ± 17.08 años, nivel socioeconómico ≤ D; 54 eran mujeres. El diagnóstico se realizó al 1.87 ± 2.73 años. Acuden anualmente a cita 2.1 ± 2.14 mes, más de 1 a urgencias y son hospitalizados 3.7 días. Utilizan tratamiento sistémico con antiinflamatorios esteroideos (53 %), inmunosupresor (31 %), terapia biológica (7 %), tratamiento tópico con lubricantes (44 %), esteroides (26 %) y cirugías (39 %). Comorbilidades observadas: hipertensión arterial, diabetes mellitus, artritis reumatoide (18 %), síndrome de Sjögren, lupus y colitis ulcerativa crónica inespecífica. Complicaciones: deterioro visual, cataratas y ceguera. La uveítis afecta su vida en el 83 % de los casos, en el 41 % a diario y el 49 % necesitan cuidados de otra persona. El 79 % reciben atención privada, el 43 % cuenta con seguridad social, gastando mensualmente $3,590 ± $2,730.65 pesos en medicamentos, transporte, consulta médicas y estudios. Anualmente con ausentismo laboral de 8.5 ± 14.56 días, más 7.0 días de incapacidad u hospitalización. El 51 % refieren falta de apoyo para conocer la enfermedad. Conclusiones: Se trata del primer estudio nacional que escenifica la condición de los pacientes con uveítis y las insuficiencias por las que atraviesan, incluyendo el ámbito económico y biopsicosocial.

Abstract Objective: Determine the psychosocial and economic impact suffered by patients diagnosed with uveitis in Mexico. Methods: Survey in uveitis-diagnosed patients. Demographic data and socioeconomic level were recorded. Symptoms, time to diagnosis, type of treatment, behavior, attitudes and feelings towards the disease were identified. Results: One hundred surveys were conducted in patients with uveitis, who had a mean age of 45 ± 17.08 years, and socioeconomic level ≤ D; 54 were females. Diagnostic delay was 1.87 ± 2.73 years. Annually, patients attend 2.1 ± 2.14 appointments per month, and are admitted once to the emergency department and remain hospitalized for 3.7 days. Patients use systemic treatment with steroidal anti-inflammatory drugs (53 %), immunosuppressant agents (31 %), biological therapy (7 %), topical treatment with lubricants (44 %) or steroids (26 %) and undergo surgery (39 %). Observed comorbidities include hypertension, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis (18 %), Sjögren’s syndrome, systemic lupus erythematosus, and nonspecific chronic ulcerative colitis. Complications: visual impairment, cataracts and blindness. Uveitis affects their life in 83 % of cases, in 41 % does it daily, and 49 % need care from another person. Seventy-nine percent receive private care and 43 % have social security, with $ 3,590 ± $ 2,730.65 pesos being spent monthly on medicines, transportation, medical appointments and studies. Annually, work absenteeism is 8.5 ± 14.56 days, plus 7.0 days of disability or hospitalization; 51% refer lack of support to learn about the disease. Conclusions: This is the first national study to portray the condition of patients with uveitis and the shortcomings they go through, including the economic and biopsychosocial fields.

Análise da qualidade de vida de portadores de uveítes de causas infecciosas e não infecciosas pelo questionário NEI-VFQ-25 / Analysis of the life quality of infectious and non-infectious patients with uveitis using the NEI-VFQ-25 questionnaire

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes portadores de uveítes infecciosas e não infecciosas avaliados no setor de uveíte do serviço de oftalmologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ, por meio da aplicação do questionário NEI-VFQ-25, de modo a esclarecer melhor a importância do diagnóstico e tratamento das uveítes, assim como suas conseqüências na função visual e social dos pacientes. MÉTODOS: Estudo prospectivo composto de 30 pacientes com uveítes que foram divididos em dois grupos conforme a etiologia, infecciosa e não infecciosa, tendo sido aplicado duas vezes em cada paciente o questionário NEI-VFQ-25 que avalia a qualidade de vida relacionada à saúde geral e visual. RESULTADOS: A toxoplasmose foi a principal causa de uveíte infecciosa, enquanto a não infecciosa foi a síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. Quanto à qualidade de vida, a saúde geral é melhor no grupo de causa infecciosa, sendo que a saúde ocular é regular nos dois grupos. Apesar do déficit visual não provocar grandes distúrbios e restrições sociais, ambos os grupos apresentam comprometimento emocional importante, sendo que no grupo de causa não infecciosa, esse comprometimento gera grau maior de dependência para a realização de tarefas do cotidiano. CONCLUSÃO: A maior dependência social e na realização de atividades do dia-a-dia no grupo de uveítes de causa não infecciosas, se explica pelo modo crônico e recidivante dessas afecções, o que leva à qualidade de vida inferior se comparada ao outro grupo.

PURPOSE: To evaluate the life quality of patients with infectious and non-infectious uveitis evaluated at the uveitis service of the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho-UFRJ, using the NEI-VFQ-25 questionnaire in order to clarify the importance of uveitis diagnosis and treatment as well as its consequences to visual and social functions of the patients. METHODS: Prospective study of 30 patients with uveitis, who were divided into two groups according to the etiology, infectious and non-infectious, with the NEI-VFQ-25 form that evaluates the life quality regarding general and visual health which was applied twice to each patient. RESULTS: The main cause of infectious uveitis was toxoplasmosis, and of the non-infectious was Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Concerning quality of life, general health is better in the infectious uveitis group, but ocular health is regular in both groups. Although visual deficit does not cause great disturbances and social restrictions, both groups show important emotional alteration, but in the non-infectious group this alteration causes a higher dependence level regarding daily activities. CONCLUSION: The greater social dependence as well as that regarding performance of daily activities in the uveitis group of non-infectious cause is explained by the chronic and relapsing mode of these affections, which turns life quality lower if compared to the other group.

Estudo psicológico em uveíte de behçet pela prova de Rorschach / Psycological interview and Rorschach test in patients with Behçet syndrome

Este estudo comparou dois grupos de pacientes, 15 com síndrome de Behçet e 21 controles com as seguintes uveítes: toxoplasmose, ciclite heterocrômica de Fuchs, Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, sarcoidose, coroidite multifocal e esclerite, através de entrevistas psicológicas e aplicaçäo da prova de Rorschach. A análise mostrou o relato de acontecimento estressante prévio ao início dos sintomas oculares. A análise do perfil psicológico revelou que os dois grupos tinham inibiçäo do trabalho mental, tendência à tensäo emocional, interesse pelos relacionamentos interpessoais, impulsividade, sentimento de rejeiçäo e inferioridade, e dificuldades familiares, apesar de negarem esses fatos

Características psicológicas e força de ego dos pacientes com uveíte de Behçet comparados a outras uveítes / Psychoclogical characyeristics and power of ego in Behçet's uveitis

Este estudo duplo-cego comparou dois grupos de pacientes: 9 com Síndrome de Behçet e 21 do grupo-controle com as seguintes uveítes: toxoplasmose, tuberculose, sarcoidose, Vogt-Koyanagi-Harada e uveíte anterior. O estudo incluiu duas entrevistas e o Teste Desiderativo. As caracteríticas psicológicas e a força do ego foram similares, contrariando outras publicaçöes de estudos näo controlados. Os pacientes com Síndrome de Behçet näo apresentaram personalidade diferente dos pacientes com outras uveítes. Os resultados mostraram egos fracos, dificuldades pessoais e familiares, tendência à repressäo de afetos e emoçöes, ansiedade e imaturidade emocional em todos os pacientes com uveítes